בצקת לימפטית

למרבה הצער, אין היום תרופה לבצקת לימפטית, אך אפשר לשלוט במחלה ביעילות מסוימת ובלבד שהתופעה אובחנה מוקדם מספיק, והאיבר שנפגע מקבל טיפול מוקפד וקבוע.

מהם התסמינים של בצקת לימפטית?

התסמינים המאפיינים בצקת לימפטית באים לביטוי בזרועות או ברגליים נגועות, והם כוללים:

• נפיחות ברגליים או בידיים, כולל אצבעות כף היד ובהונות כפות הרגליים.
• תחושה של כבדות או של מתח.
• הגבלה של טווח התנועה.
• כאבים או אי נוחות.
• זיהומים חוזרים.
• פיברוזיס (fibrosis) – הקשחה ועיבוי של העור.

הנפיחות שגורמת הלימפאדמה נעה בין שינויים מתונים כמעט ולא מורגשים בגודל הזרוע או הרגל, לבין שינויים קיצוניים שמקשים על השימוש באיבר. לימפאדמה הנגרמת כתוצאה מטיפול בסרטן, תופיע רק לאחר שיחלפו מספר חודשים או שנים ממועד הטיפול בסרטן.

מתי לגשת להתייעצות עם הרופא?

אם הבחנתם בנפיחות עקשנית בזרוע או ברגל, צרו קשר עם כירורג כלי דם (מתמחה במחלות ורידים כמו אי ספיקה ורידית, העלמת ורידים בולטים ברגיליים, העלמת נימים ועוד).

אם הרופא כבר אבחן בצקת באיבר כלשהו כבצקת לימפטית, גשו אליו לבדיקה נוספת אם חלה עלייה דרמטית פתאומית בגודלו של האיבר. מצב אשר יכול להעיד על התהוות תהליך חדש של המחלה.

מהם הגורמים לבצקת לימפטית?

מערכת הלימפה חיונית לשמירה על בריאות הגוף. מערכת זו מפזרת בכל אזורי הגוף נוזל לימפה עשיר בחלבון, ואוספת מהם חיידקים, וירוסים ומוצרי פסולת. צינוריות הלימפה נושאות את הנוזלים ואת חומרי הפסולת המזיקים ומובילות אותם אל קשרי הלימפה, הקרויות גם ׳קשריות לימפה׳. לאחר מכן הלימפוציטים – התאים הנלחמים בנגיפים שחיים בבלוטות הלימפה – וחומרי הפסולת, יישטפו בסופו של דבר מהגוף.

לימפאדמה מתרחשת כאשר צינוריות הלימפה לא מסוגלות לנקז כראוי את נוזל הלימפה בזרוע או ברגל. תופעה זו יכולה להיות ראשונית או משנית.

המשמעות היא שהלימפדמה יכולה:

• להופיע על הלימפה עצמה, הראשונית
• או להיגרם על ידי מחלה או מצב אחר, ואז תיחשב כלימפאדמה משנית, שהיא הרבה יותר נפוצה מזו הראשונית.

מהם הגורמים ללימפאדמה משנית?

כול מצב או הליך שפוגע בבלוטות הלימפה עלול לגרום ללימפאדמה. הגורמים העיקריים למצב זה כוללים:

• ניתוח. הסרה או פגיעה בבלוטות הלימפה עלולות לגרום ללימפאדמה. ניתוח בלוטות הלימפה במטרה למנוע את התפשטות סרטן השד, עלול לפגוע בצינוריות הלימפה המעורבות בכלי הדם המזרימים דם לגפיים.
• טיפול בקרינה. קרינה להסרת תאים סרטניים, עלולה לגרום לדלקת בבלוטות הלימפה.
• סרטן. אם תאי הלימפה נחסמים על ידי תאים סרטניים, המצב עלול לגרום ללימפאדמה. לדוגמה, גידול שמתפתח בקרבת קישריות או צינוריות הלימפה, עלול להתרחב עד כדי חסימת הזרימה התקינה של נוזל הלימפה.
• זיהום. זיהום של בלוטות הלימפה עלול להגביל את זרימת נוזל הלימפה.

מהם הגורמים ללימפאדמה ראשונית?

לימפאדמה ראשונית היא מצב נדיר, העובר בדרך כלל בתורשה ונגרם על ידי בעיות בהתפתחות צינוריות הלימפה בגוף. הפרעות אלה, כמו מחלת מילרוי (Milroy) מופיעות כבר בינקות, אבל חלקן מופיעות בגיל ההתבגרות, במהלך ההיריון ולעתים נדירות גם לאחר גיל 35.

מהם גורמי הסיכון ללימפדמה?

מלבד מחלת הסרטן, שעלול להגביר את הסיכון לפתח לימפאדמה, קיימים גורמי סיכון נוספים, הכוללים בין השאר:

• גיל מבוגר יותר
• עודף משקל
• דלקת מפרקים שגרונית או פסוריתית (psoriatic)

אילו סיבוכים עלולים להיגרם כתוצאה מבצקת לימפטית?

לימפדמה בזרוע או ברגל עלולה להוביל לסיבוכים חמורים, כגון:

• זיהומים. מצב של לימפאדמה עלול להוביל לזיהומים חמורים כמו דלקת של העור (cellulitis), וזיהום של צינוריות הלימפה (lymhangitis). הפצע הקטן ביותר בזרוע או ברגל, עלול להוות נקודת כניסה לזיהומים.
• לימפאנגיוסארקומה (lymphangiosarcoma). צורה נדירה של סרטן הרקמות הרכות אשר עלולה לנבוע ממקרים חמורים של לימפאדמה שאינה מטופלת. הסימנים האפשריים למצב רפואי זה כוללים סימנים כחולים-אדומים או סגולים על פני העור.

מהן דרכי הטיפול בבצקת לימפטית?

לימפאדמה אמנם לא ניתנת לריפוי, אך ישנן כמה דרכים לטיפול בבצקות אלה:

• • טיפול לא פולשני, ללא ניתוח – אשר  עשוי להקטין את חומרת הבצקת כולל, בין היתר:
    • הרמת האיבר הבצקתי לגובה, מומלצת בשלבים הראשונים של הבצקת, כאשר היא עדיין רכה. ההרמה מפחיתה את הלחץ בכלי הדם ואת יציאת הנוזלים מצינוריות הלימפה אל הרקמות הבין תאיות.
    • שימוש במשאבת לחץ או במכשיר פנאומטי התורמים להפחתת הלחץ והבצקת הלימפטית.
    • טיפול בפיזיותרפיה.
    • שימוש בתחבושות, שרוולים או גרביים אלסטיים להפחתת הלחץ.

• טיפול באמצעות ניתוחי כריתה באזור שבו נמצאת הבצקת הלימפטית;  או ניתוח מיקרו-כירורגי שמטרתו לשפר את הזרימה הלימפטית.

• דרך טיפול נוספת היא שאיבת שומן, שמטרתה העיקרית היא להשיג מטרות קוסמטיות. אבל, כיוון שהרקמה הבצקתית היא למעשה רקמת שומן, ניתן להסירה באמצעות מכשיר לשאיבת שומן.

מהן הדרכים למניעת בצקת לימפטית?

אם יש לכם סרטן, או שאתם עומדים לעבור ניתוח להסרת תאים סרטניים, שאלו את הרופא אם ההליך מעורב בבלוטות הלימפה. שאלו אותו אם הטיפול באמצעות הקרנות יכוון לעבר בלוטות הלימפה, כך שתהיו מודעים לסיכונים האפשריים.

כדי להפחית את הסיכון שלכם לבצקת לימפטית (לימפדמה), כדאי לנסות:

• להגן על הזרוע או על הרגל. הימנעו מפציעות באיבר המושפע ממצב בלוטות הלימפה. חתכים, שריטות או כוויות עלולים להזמין זיהום. הגנו על עצמכם מפני חפצים חדים. לדוגמה, העדיפו מכונת גילוח חשמלית על פני סכין גילוח; עבדו בגינה או במטבח כשכפפות על ידיכם; השתמשו באצבעון אם אתם עוסקים בתפירה. ואם אפשר, הימנעו מביצוע הליכים רפואיים, כגון חיסונים ובדיקת דם, באיבר הנגוע.
• בתקופת ההתאוששות מניתוח הסרטן, תנו לזרוע או לרגל מנוחה. לאחר הטיפול בסרטן, אל תזניחו את הפעילות הגופנית אבל הימנעו מפעילות מאומצת עד שתתאוששו מהניתוח או מההקרנות.
• הימנעו מחשיפת הזרוע או הרגל לחום או לקור. אל תניחו כרית חמה על האיבר הפגוע והגנו על האיבר הפגוע מתנאי קור קיצוניים.
• בכל מקום אפשרי הרימו את היד או הרגל מעל לגובה הלב.
• הימנעו מלבישת בגדים הדוקים. ובכלל, הימנעו מכל דבר שעלול להתהדק על היד או הרגל. ואם עליכם לבדוק את לחץ הדם, בקשו לעשות זאת על היד שאינה פגועה.
• שמרו על ניקיון הזרוע או הרגל. הקדישו תשומת לב רבה לניקיון העור והציפורניים. בדקו את עור הזרוע או הרגל מדי יום, כדי להבחין בשינויים או בקעים בעור שעלולים לגרום לזיהום. ואל תלכו יחפים.

שירותי מרפאה נוספים:

•  הזרקות קצף
• העלמת ורידים
• העלמת נימים
• כף רגל סוכרתית

רשלנות רפואית באבחון סרטן השד