אנשים עם סוכרת נוטים לסבול מבעיות בכף הרגל הנובעות מתקופות ממושכות של רמות סוכר גבוהות בדם. שתי בעיות עיקריות מאיימות על כף הרגל הסוכרתית, נוירופתיה סוכרתית ומחלת כלי הדם ההיקפיים. כל אחת מהן עלולה לגרום לסיבוכים רציניים.
סוכרת – מהי?
סוכרת היא מחלה שמתבטאת באי יכולת של הגוף לייצר אינסולין, או אי יכולת של הגוף להשתמש באינסולין ביעילות. האינסולין הוא ההורמון אשר עוזר לתאים לצרוך סוכר אשר משמש להם כמקור לאנרגיה. כאשר התהליך לא מתרחש כראוי, הדבר מתבטא ברמות סוכר גבוהות בדם. ולבסוף, כמו החומרה הטמונה במחלות כלי דם, כך גם תקופות ממושכות של רמות סוכר גבוהות בדם עלולות לזרוע הרס באזורים רבים בגוף, כולל ברגליים.
מהן הבעיות הנובעות מכף רגל סוכרתית?
שתי הבעיות העיקריות בכף הרגל המשפיעות על אנשים עם סוכרת הן:
סוכרת עלולה לגרום עם הזמן לנזק עצבי אשר גורם לאנשים עם סוכרת לאבד את התחושה בגפיים שלהם.
מצב זה מקשה על האדם לחוש בגירויים שונים המתעוררים בכפות הרגליים שלהם, ואפילו לשים לב ולהיות מודעים לכך שהנעל משפשפת את כף הרגל שלהם. חוסר תחושה זו ואי היכולת להיות מודעים לפציעות שנגרמות בכפות הרגליים, מובילים לעלייה בסיכון לפציעות שונות, כולל פצע סכרת שלא עובר או הופעה של שלפוחיות.
סוכרת מובילה לשינויים בכלי הדם אשר מצריכה התערבות של מומחה כירורג דם והיא באה לביטוי בתופעות הבאות:
- סוכרת המתבטאת במחלת כלי הדם ההיקפיים יוצרת מרבץ שומני החוסם את כלי הדם אשר מעבירים דם למוח וללב.
- סוכרת הנוטה להשפיע על כלי הדם המגיעים אל הגפיים ומהם, מקטינה את זרימת הדף לידיים ולרגליים. מצב זה עלול להסתיים גם בכף רגל סוכרתית.
- סוכרת המתבטאת בזרימת דם מופחתת עלולה לגרום לכאב, לזיהום, לפצעים קשיי ריפוי ולזיהומים חמורים שעלולים להוביל לקטיעת האיבר.
מהם התסמינים לכף רגל סוכרתית?
הסימפטומים לכף רגל סוכרתית עשויים להשתנות מאדם לאדם, והם תלויים בבעיות בריאותיות שהאדם חווה באותו זמן. בכל אופן, התסמינים לבעיות בכף רגל סוכרתית יכולים לכלול את התופעות הבאות:
- אובדן תחושה
- תחושת קהות או עקצוץ
- תחושת עקצוץ מכאיב
- התהוות שלפוחיות או פצעים אחרים, ללא תחושת כאב
- שינויים שחלים בצבע העור
- שינויים שחלים בטמפרטורת העור
- הופעה של פסים אדומים
- הופעה של פצעים עם ניקוז או בלי ניקוז
- הופעת כתמים על הגרביים
- מראה מעוות של כף הרגל
אם בכף הרגל קיימים זיהום או כיב, האדם עשוי לחוות גם חלק מהתחושות הבאות:
- חום
- צמרמורת
- סוכר בלתי נשלט בדם
- רעד
- שוק
- אדמומיות
כל מי שחווה תסמין כלשהו שמופיע ברשימה, חייב לגשת מידית לרופא.
אילו סיבוכים עלולים להיגרם כתוצאה מכף רגל סוכרתית?
מחלות כלי הדם ההיקפיים ונוירופתיה סוכרתית הם מצבים חמורים עליהם יש לפקח מקרוב. שני המצבים הללו עלולים לגרום לסיבוכים שעלולים להוביל להשפעות שליליות חמורים, כגון:
- כיבים או פצעים שאינם נרפאים
- זיהומים, כולל:
- דלקות עור
- זיהומים בעצמות
- מורסות
- גנגרנה, כאשר הזיהום גורם למותן של רקמות
- תופעה של עיוות בכפות הרגליים
- פגיעה עצבית במפרק כף הרגל, הנקראת ׳ארתורופתיה על שם שרקו׳ (Charcot).
מתי צריך לגשת לרופא באופן מידי?
אנשים הסובלים מסוכרת חייבים להיפגש עם הרופא באופן קבוע, כחלק מהטיפול השוטף במחלה שלהם. יחד עם זאת, עליהם לפנות לטיפול רפואי מידי אם הם מבחינים באחד מהתסמינים הבאים:
- שינויים בגוון העור של כף הרגל
- נפיחות בכף הרגל או בקרסול
- שינויים בטמפרטורה של הרגל
- פצע שלא עובר ברגליים
- כאב או עקצוץ ברגל או בקרסול
- ציפורן חודרנית
- זיהום פטרייתי בכף הרגל
- יובש ועור סדוק בעקבים
- סימנים לזיהום
מהו הטיפול המקובל במקרה של כף רגל סוכרתית?
סוג הטיפול בבעיות בכף רגל סוכרתית משתנה בהתאם לחומרת המצב. קיים היום מגוון של אפשרויות לטיפולים לא פולשניים ולטיפולים כירורגיים.
אפשרויות הטיפול הלא פולשני הם בדרך כלל הדרך הראשונה לטיפול בבעיות ברגל סוכרתי, לדוגמה:
- הקפדה על שמירת הפצעים נקיים וחבושים
- התקנים מסוג immobilization – ששומרים על חוסר תנועה של האבר – כמו נעל יצוקה שתמנע תנועה באזור.
- מעקב צמוד אחר גנגרנה בבהונות, עד שמתרחשת קטיעה עצמית, מצב שבו הבהונות נופלים בגין חוסר בזרימת דם.
כאשר הטיפול הלא כירורגי אינו מצליח לרפא את הרגל הסוכרתית, יש לשקול טיפול כירורגי, כגון:
- הסרת רקמות רקובות או מתות
- קטיעה, המשתנה מקטיעת הבוהן, דרך קטיעת חלק מכף הרגל ועד לקטיעת הרגל מתחת לברך או במקרים מסוימים גם מעל לברך.
- ביצוע ניתוח לתיקון העיוות שגרמה פגיעת ה׳שרקו׳, ואף הרכבה בניתוח של מקבע חיצוני לרגל.
- ניתוח לעקיפת העורקים במקרה של מחלת כלי דם היקפיים או ניתוח אנדוווסקולרי (endovascular), הכולל מיקום של סטנטים.
מהן הדרכים למניעת התפתחות של כף רגל סוכרתית?
מניעת בעיות בכף רגל סוכרתית היא חיונית מאוד לאנשים שסובלים מסוכרת. שמירה על רגליים בריאות היא משמעותית ביותר והאדם נדרש להיות ערני בכל הנוגע להיגיינה של כף הרגל:
- לבדוק את הרגליים בכל יום. בדקו את הרגליים שלכם בכל יום או בקשו ממישהו שיבדוק עבורכם אם חל שינוי או הופיע פצע ברגליים שלכם.
- לשטוף את הרגלים מדי יום. שמירה על רגליים נקיות מסייעת למנוע זיהומים.
- ללבוש נעליים תומכות ולגרוב גרביים. חשוב לשמור על רגליים מוגנות בגרביים ובנעליים מתאימות בכל עת. רופא בתחום הפודיאטריה (Podiatry) – מומחה בבעיות הרפואיות של כף הרגל והקרסול – עשוי להמליץ על נעליים שיסייעו למנוע עיוותים. הגרביים לא אמורות להיות הדוקות מדי, כדי לא להגביל את זרימת הדם.
- לעודד את זרימת הדם לרגליים. הרימו את הרגליים כשאתם יושבים, נענעו מעת לעת את בהונות כף הרגל ועסקו בתרגול גופני שיקדם זרימת דם בריאה באזור הרגליים.
- לקצוץ ציפורניים בזהירות. הקפידו על ציפורניים קצוצות וישרות. ציפורניים מעוגלות עלולות לגרום לציפורן חודרנית, אשר מצדה עלולה להוביל לזיהום.
- לטפל ביבלות ובשלפוחיות. טפלו בהן בזהירות, ולעולם אל תחתכו יבלת בסכין גילוח כי בכך אתם מגבירים את הסיכון לזיהום.
- להגן על הרגליים מפני חשיפה לטמפרטורות קיצוניות. חשיפה לחום ולקור עלולה לגרום נזק לכפות רגליים סוכרתיות.
- בדקו את הרגליים באופן קבוע. בדיקות שגרתיות על ידי הרופא הן המפתח למניעת זיהומים, קטיעות והופעת עיוותים חמורים.
- לשלוט על רמת הסוכר בדם. רמת סוכר בדם שאינה מבוקרת, מעלה את הסבירות לסיבוכים פודיאטריים מסכרת.
- להימנע מעישון. העישון משפיע לרעה על זרימת דם תקינה לרקמות הגוף.
